医疗机构

基本信息

事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用审批

审批类型

行政审批  □公共服务  □初审转报  □暂停审批

办理地点

绵阳市政务服务中心卫计委窗口新益大厦11楼

是否年审

有无数量限制

收费标准

收费依据

应交材料

序号

应交材料

份数

是否属

前置条件

前置条件办理的行政机关、基层组织或中介机构

(一)《印鉴卡》核发(换证和新办)(所有材料加盖机构公章)

139.1.1

单位介绍信或委托书(介绍信或委托书应写明经办人姓名、身份证号码、联系电话)

1

139.1.2

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请表》一份(由注册卫计委审核盖章)

1

139.1.3

医疗机构基本情况表

1

139.1.4

《医疗机构执业许可证》正、副本复印件

1

139.1.5

麻醉药品、第一类精神药品管理组织机构文件

1

139.1.6

麻醉药品、第一类精神药品管理制度:(1)采购;(2)验收;(3)储存;(4)保管;(5)发放;(6)调配;(7)使用;(8)报残损;(9)销毁;(10)丢失及被盗案件报告;(11)值班巡查;(12) 专项检查制度

1

139.1.7

麻醉药品、第一类精神药品库房设置平面图及防盗设施

1

139.1.8

麻醉药品、第一类精神药品专用处方原件贴A4纸上

1

139.1.9

麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书原件贴A4纸上

1

139.1.10

门诊药房麻醉药品、第一类精神药品窗口设置位置图及管理人员

1

139.1.11

市卫计委下发的麻醉药品、第一类精神药品处方医师文件,并出具处方权医师的《医师执业证书》和《医师资格证书》复印件,并在卫计委下发的文件上加盖处方医师本人手印;药学部门负责人需准备药剂师资格证复印件和毕业证复印件(验原件)

1

139.1.12

麻醉药品、第一类精神药品周转柜设置个数及设置位置图

1

139.1.13

麻醉药品、第一类精神药品使用的种类及购买地点

1

139.1.14

医务人员麻醉药品、第一类精神药品管理培训总结

1

139.1.15

印鉴卡上之前所购买麻醉药品使用情况

1

139.1.16

辖区卫生执法监督机构出具的本效期内有无因违反麻醉药品和第一类精神药品管理相关规定处罚记录或处罚后整改情况证明;省属医疗机构由市卫生执法监督机构出具相应证明

1

139.1.17

申请办理《印鉴卡》承诺书(承诺提交材料及相关情况真实性)

1

139.1.18

医疗机构负责人,医疗管理部门负责人、药学部门负责人及采购人员身份证复印件和相关资料(医师资格证、医师执业证、职称证复印件;药学部门负责人还要出具相关药学专业毕业证复印件)

1

139.1.19

本校验周期内麻醉药品、第一类精神药品管理工作情况汇报

1

(二)《印鉴卡》变更:

139.2.1

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》

1

139.2.2

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》原件

1

139.2.3

原、现《医疗机构执业许可证》正、副本复印件

1

139.2.4

单位申请(提交当地卫计委签字盖章)

1

变更医疗机构名称(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料):

139.2.5

提供有关部门的批准变更文件复印件并加盖单位鲜章

1

139.2.6

《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构新名称并加盖公章

1

变更医疗机构地址(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料):

139.2.7

提供有关部门的批准变更文件复印件和现场审查意见

1

139.2.8

库房、药房及取药窗口平面图和麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况说明

1

139.2.9

《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构新名称并加盖公章

1

变更医疗机构法定代表人(负责人)(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料):

139.2.10

提供有关部门的任命文件或股东会议决议

1

139.2.11

原、现医疗机构负责人的身份证复印件;现负责人相关资料

1

139.2.12

《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写医疗机构法定代表(负责人)的亲笔签名及加盖印章

1

变更药学部门负责人(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料)::

139.2.13

提供药学部门负责人员任职证明、职称证复印件、身份证复印件以及毕业证复印件;并在《印鉴卡》项目变更记录变更后内容栏填写药学部门负责人的亲笔签名及加盖印章

1

:是

变更采购人员(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料)::

139.2.14

提供采购员任职证明及采购人员相关资料复印件

1

139.2.15

原、现采购人员身份证复印件,并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏填写采购人员的亲笔签名及加盖印章及身份证号码

1

变更医疗机构公章(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料)::

139.2.16

提供有关部门的批准变更文件复印件(新公章启用的发文文件)

1

139.2.17

公安部门出具的原公章销毁证明复印件(加盖医疗机构新公章),并在《印鉴卡》“项目变更记录”的“变更后内容”栏加盖新公章

1

变更处方权医师(除以上139.2.1—139.2.4所需资料外,还需准备以下资料):

139.2.18

提供卫计委下发的培训考核合格证明复印件并在相应名字上加盖手指印

1

139.2.19

医师的身份证、医师执业证书和医师资格证书复印件,同时提交《授予执业医师特殊药品处方资格人员花名册》

1

申请资料应用A4纸打印,逐页加盖公章,按次序装订;提交的材料为复印件的,均须出示原件进行审核并在复印件上写明“系原件复印”加盖单位公章。申报资料的各项内容应真实、完整、清楚,不得涂改。

示范文本目录

1.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请表》

2. 《麻醉药品、第一类精神药品购用情况表

3.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表》

4. 《授予执业医师特殊药品处方资格人员花名册

审批条件

序号

审批条件

《印鉴卡》核发和变更:

1

有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目

2

具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员

3

有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师

4

有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度

5

《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表(负责人)、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等项目发生变更时,医疗机构应当在变更发生之日起3日内到市级卫计委办理变更手续

法定依据

序号

法定依据

类型(法律、法规或规章)

(一)《印鉴卡》核发和变更:

1

《麻醉药品管理办法》(1987年11月28日中华人民共和国国务院发布);

国务院法规

2

《卫生部关于印发〈麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定〉的通知》(卫医发[2005]421号)(卫生部卫医发[2005]421号)第二条。

部门规章

3

《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院[2005]第442号令)第三十六条。

国务院法规

联系方式

联系方式

绵阳市政务服务中心

绵阳市卫计委

联系电话

(0816)2307053

(0816)2307053

投诉电话

(0816)2316833、96960

(0816)2307053

网  址

http://xzfwzx.my.gov.cn/

http://wsj.my.gov.cn/

 

1.关于XX麻醉药品、第一类精神药品购买地点申请书

2.医疗机构基本情况表

3.授予执业医师特殊药品处方资格人员花名册

4.麻醉药印鉴卡申请表

5.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡变更申请表

6.麻醉药品、第一类精神药品购用情况表